為何大麻可能不宜全面合法化？三大科學論點與生活化解析

大麻的主要成分與精神病風險

大麻不是單一物質，最重要的兩個成分是四氫大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）。THC 會產生「high」的效果，也與誘發或加速精神病（例如幻覺、思覺失調）有關；相反地，CBD 似乎能抵銷部分 THC 的負面作用，甚至被研究用作治療焦慮和精神病的藥物。這就像咖啡因和某種抗焦慮成分同時存在，配比不同，效果會差很大。

近年研究指出，當消費量增加或含 THC 濃度變高時，出現精神病的風險也會上升。但在整體人口層面，精神分裂症等病症的病例數並未隨大麻使用增加而大幅上升——這表示大麻更可能是加速那些已具高風險者發病，而非單獨造成所有人的精神病。

製造強度改變與市場影響的例子

過去幾十年，栽種技術與市場需求改變了大麻的成分比例。檢測顯示 THC 濃度從九十年代約 4% 上升到 2014 年近 12%，而 THC 與 CBD 的比例也從約 1:14 變成 1:80。簡單說，就是「更強的版本」越來越多。更強的大麻意味著更高的風險，像把淡啤酒換成高度蒸餾烈酒，飲酒後的影響自然不同。

歷史上禁酒令期間，非法酒精反而偏向高度烈性，這與非法市場的利潤與運輸效率有關：商人傾向把更多活性成分塞在更小的空間。非法大麻市場也可能出現類似現象，使得非法時期的產品更強、更危險。

大麻是「毒品前哨」嗎？背後的真相

有人說大麻是通往更強毒品的「門檻」。確有研究顯示，一部分使用過大麻的人也嘗試過其他非法藥物；但關鍵在於：多數人接觸更強毒品的路徑，在很大程度上先從菸草、飲酒或社會與個人問題開始，例如童年創傷、社會地位低或情緒障礙。吸菸的青少年比同齡人更容易嘗試非法藥物，這顯示行為模式和環境比單純「是否合法」更重要。

另一個實際例子來自葡萄牙：2001 年取消少量毒品持有的刑事處罰，轉以健康與治療為主。到 2012 年，嘗試並持續使用毒品的人比例由 44% 降到 28%，而強毒品使用、愛滋感染和過量死亡均下降，顯示以公共衛生取向處理毒品問題，某些情況下比嚴刑峻罰更能減害。

成癮與身體健康的比較與數字

大麻的成癮傾向多為心理性，而非明顯的生理戒斷。整體來看，大約 10% 嘗試大麻的人會發展為使用障礙，這個比例會因 THC 濃度與使用習慣上升。研究亦發現，在某些地區 THC 每增加 1%，尋求戒治的人數會上升（例如荷蘭咖啡店時期的追蹤研究）。

就身體風險，研究結果不一：有些研究把大麻與高血壓或呼吸道問題連結，有些則未見顯著關係（除牙周病風險增加外）。總體共識是：對正在發育的青少年大腦來說，任何成癮性物質都可能有害——因此未成年人保護是科學上的共同關注。

法制、監管與減害：科學上的實務建議

科學教學重點可總結為幾點：1) 成分與劑量很重要，THC 高低決定風險大小；2) 使用者本身的生物與社會背景會改變風險；3) 嚴刑或合法化本身都不是靈丹妙藥，政策應以減少傷害與促進研究為目標。

如果大麻合法化並伴隨嚴格監管，可以做到：控制 THC/CBD 比例、標示劑量、限制未成年購買、以及提供治療與減害服務。這既能降低市場上「更強、更危險」產品的流行，也能促進科學研究，讓我們更清楚地知道大麻對不同族群到底有多大風險。

結語：科學告訴我們的平衡觀

大麻不是無害，對部分人確有實質危害；但也不是所有人都會受害。科學上應對的是如何把風險降到最低：提升對成分與劑量的認識、保護青少年、將成癮者導向治療，而不是單純靠法律嚴罰或全面放任。政策的好壞，關鍵在於有沒有把科學證據、公共衛生與社會現實結合起來。